隨著健康科普知識的宣傳，以及健康查體的普及，一提到腫瘤診治，大家都知道“三早”很重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，但是很多時(shí)候因?yàn)槿藗儾皇煜?、不了解，所以很難提早發(fā)現(xiàn)。
胰腺癌，與其逐漸增高的發(fā)病率相對應(yīng)的是，胰腺癌的早期診斷率仍處于較低水平。目前在門診發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者中，約80%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是中晚期，錯(cuò)失手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，只有20%的病人能進(jìn)行手術(shù)切除。這是因?yàn)橐认侔┌l(fā)病癥狀隱匿，早期很難發(fā)現(xiàn)，容易與其他疾病混淆，致使錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
胰腺癌的多重欺騙性“面具”
血糖高=糖尿?。?/span>
從生理功能角度來看，胰腺兼具外分泌和內(nèi)分泌兩大主要功能。如果胰腺功能出現(xiàn)障礙，會導(dǎo)致人體血糖增高。相對地，糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也會導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)進(jìn)一步惡變的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群，約有60%~70%的胰腺癌患者同時(shí)伴發(fā)糖尿病。
然而，由于人們對糖尿病的認(rèn)知度更高，一旦遇到血糖升高便只聯(lián)想到糖尿病，僅在內(nèi)分泌科尋求治療，這在很大程度上讓患者對胰腺癌的高血糖癥狀放松了警惕。
一旦患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常，尤其是本身沒有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常、近日突發(fā)血糖升高，經(jīng)過內(nèi)分泌治療血糖始終沒有下降的患者，要特別當(dāng)心胰腺癌的偷襲，必須做全面的影像學(xué)檢查，以排除胰腺癌發(fā)難的可能。
消化不良=慢性胃炎？
食物中的淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，由于分子太大，人體無法直接吸收，必須經(jīng)過“化學(xué)斧子”——酶的切割，才能轉(zhuǎn)變成易于吸收的小分子物質(zhì)。而胰腺的主要功能之一，就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶。如果胰腺組織中出現(xiàn)腫瘤，就會影響酶的制造和分泌，導(dǎo)致人體出現(xiàn)上腹脹痛、食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀。
需要區(qū)分的是，胃病盡管可出現(xiàn)上腹痛，但通過胃腸藥物治療能夠基本控制癥狀。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效，且呈持續(xù)性、基本無明顯緩解時(shí)間。
這種疼痛還常與體位有關(guān)，當(dāng)人處于仰臥位或其他脊柱伸展動作時(shí)，疼痛會明顯加劇；而采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位時(shí)，可使腹痛減輕。
此外，體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標(biāo)志。如果短期內(nèi)出現(xiàn)無法解釋的體重下降超過10%，就要警惕胰腺癌的可能。胃病患者雖由于消化吸收障礙也會有體重減輕，但不會像患胰腺癌這般明顯。
黃疸=肝膽疾?。?/span>
除肝炎、膽囊炎、膽石癥外，黃疸也是胰腺癌最常見癥狀之一，約50%患者會伴發(fā)黃疸。特別是胰頭癌患者，當(dāng)癌瘤壓迫膽總管，阻塞膽汁排出而使膽汁滲入血液時(shí)，就會引起黃疸。對于鄰近膽總管的體積較小的胰頭癌，黃疸可能是其唯一的早期臨床表現(xiàn)。也因?yàn)辄S疸癥狀比較明顯，胰頭癌比其他位置的胰腺癌更有可能被較早發(fā)現(xiàn)。
胰腺癌的黃疸特點(diǎn)是不斷加重且無痛感。患者首先眼球鞏膜發(fā)黃，然后小便顏色變深，可逐漸由橘黃色變至醬油色，大便顏色也會逐漸變淡，直至呈白陶土色，同時(shí)全身皮膚變黃。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，尤其還伴有上腹隱痛、悶脹等類似消化不良癥狀或體重減輕等表現(xiàn)，最好先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胰腺B超、CT等相關(guān)檢查，以盡早排除或確診胰腺癌，爭取治療時(shí)間。
腰腹疼痛=腰肌勞損？
當(dāng)胰腺內(nèi)的癌細(xì)胞累及腹腔神經(jīng)時(shí)，便會產(chǎn)生疼痛感。但由于胰腺的位置在人體后方，疼痛感出現(xiàn)在后腰位置，容易與日常腰肌勞損混為一談。
許多人因?yàn)槌霈F(xiàn)的癥狀是腰腿疼痛，常常選擇通過自己敷藥、按摩等方式緩解疼痛，或前往骨科就診，在排查了腰椎間盤突出、腰肌勞損等原因之后，才會想到是胰腺出了問題。
肌肉勞損或普通疾病導(dǎo)致腰痛，往往是由于腰部過度勞累或受力過重所導(dǎo)致，疼痛感一直存在，經(jīng)藥物治療或物理治療能得到一定緩解。胰腺癌導(dǎo)致的腰痛往往是夜間發(fā)作，且腰部處于伸直的狀態(tài)下會加劇疼痛，腰部處于彎曲的狀態(tài)下會有所緩解。
40歲以上，有吸煙、肥胖、糖尿病、遺傳性因素和慢性胰腺炎等相關(guān)高危因素的人群，要定期通過B超、CT等影像學(xué)檢查手段密切關(guān)注自身胰腺健康。